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ピクトグラムでわかる呼吸器内科

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CVC挿入部

Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site

Jean-Jacques Parienti, M.D., Ph.D., Nicolas Mongardon, M.D., Bruno Mégarbane, M.D., Ph.D., Jean-Paul Mira, M.D., Ph.D., Pierre Kalfon, M.D., Ph.D., Antoine Gros, M.D., Sophie Marqué, M.D., Marie Thuong, M.D., Véronique Pottier, M.D., Michel Ramakers, M.D., Benoît Savary, M.D., Amélie Seguin, M.D., Xavier Valette, M.D., Nicolas Terzi, M.D., Ph.D., Bertrand Sauneuf, M.D., Vincent Cattoir, Pharm.D., Ph.D., Leonard A. Mermel, D.O., and Damien du Cheyron, M.D., Ph.D., for the 3SITES Study Group

N Engl J Med 2015; 373:1220-1229

Patients

ICUに入室した成人患者

Exposure

Comparison

非トンネル型中心静脈カテーテルの挿入部位を,subclavian鎖骨下静脈,jugular頸静脈,femoral大腿静脈 で比較

多施設

ランダム割り付け

Outcome

カテーテル関連血流感染と症候性深部静脈血栓症の複合エンドポイント

COI

関連しない

結果

主要エンドポイントは,大腿静脈は鎖骨下静脈より有意に高く(HR 3.5, 95%CI 1.5-7.8P0.003),頸静脈は鎖骨下静脈より有意に高く(HR 2.195%CI 1.0-4.3P0.04),大腿静脈は頸静脈と同等(HR 1.395%CI 0.8-2.1P0.30).

臨床的意義

nが大きいので小さな差でも統計学的に有意な差として計算されます.血流感染の差は1%もないとみるのか,1%もあるとみるのか,どちらと考えますか?
個人的には,元々の肺疾患に気胸を合併するリスクを避けるために鎖骨下はあまり使っていませんでした.


CVC挿入部_c0367011_00170692.jpg
(上記より引用)

日本語抄録は本家を参照

http://www.nejm.jp/abstract/vol373.p1220


by respiresi | 2016-04-29 08:30 | エビデンスライブラリー