ピクトグラムでわかる呼吸器内科

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呼吸困難は死の直前で急激に増加する

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Do the trajectories of dyspnea differ in prevalence and intensity by diagnosis at the end of life? A consecutive cohort study.

Currow DC1, Smith J, Davidson PM, Newton PJ, Agar MR, Abernethy AP. J Pain Symptom Manage. 2010 Apr;39(4):680-90.

臨床的意義

呼吸困難は死の直前で急激に増加する

Patients

5862例.癌は91.9%

Exposure

Comparison

Outcome

呼吸困難(NRS

結果

癌患者で呼吸困難は死の10日前と3日前に有意に増加.

死の3ヶ月前に,息切れがない患者は50%から35%に減少した.重篤な呼吸困難(7/10点以上)は10%から26%に増えた.

(上記より引用)

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20413056


# by respiresi | 2016-06-03 08:30 | エビデンスライブラリー | Comments(0)

進行癌の30%弱に呼吸困難がある

Epidemiology and Characteristics of Episodic Breathlessness in Advanced Cancer Patients: An Observational Study.

Mercadante S, Aielli F, Adile C, Valle A, Fusco F, Ferrera P, Caruselli A, Cartoni C, Marchetti P, Bellavia G, Cortegiani A, Masedu F, Valenti M, Porzio G.

J Pain Symptom Manage. 2016 Jan;51(1):17-24.

臨床的意義

進行癌の30%弱に呼吸困難がある.

Patients

進行癌921例(肺癌22.6%,胃・大腸癌33.4%

異なる環境で6ヶ月調査された

Exposure

Comparison

Outcome

呼吸困難(NRS 10段階)



結果

29.3%は呼吸困難あり,その49.8%は呼吸困難のために投薬されていた.

多変量解析では呼吸困難はCOPDで多く,疾患指向型治療を受けている患者と胃・大腸癌の患者で少ない.

一時的な呼吸困難は70.9%にあり,程度は平均7.1(NRS).未治療の一時的な呼吸困難は平均19.9分で,その41%に呼吸困難のための薬が投与.多くの一時的な呼吸困難は労作時.多変量解析では一時的な呼吸困難はPerformance Statusが悪い患者に多く,疾患指向型治療を受けている患者で少ない.

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# by respiresi | 2016-06-02 08:30 | エビデンスライブラリー | Comments(0)

死亡1ヶ月前に呼吸困難,傾眠,幸福感,食欲不振,全身倦怠感は増悪する

Trajectory of performance status and symptom scores for patients with cancer during the last six months of life.

Seow H, Barbera L, Sutradhar R, Howell D, Dudgeon D, Atzema C, Liu Y, Husain A, Sussman J, Earle C.

J Clin Oncol. 2011 Mar 20;29(9):1151-8.

臨床的意義

終末期の患者さんの症状です.グラフが最後に傾きが変わっているのは,サンプル数が急激に少なくなって正確度が落ちたためと思われます.

Patients

ESAS12196例,PPS8927例(肺癌は33-36%

Exposure

Comparison

Outcome

死に近いときの平均症状スコア(ESASPPS

結果

特に死亡1ヶ月前に呼吸困難,傾眠,幸福感,食欲不振,全身倦怠感は増悪した.中等度~重度の呼吸困難は非肺癌では肺癌患者よりも50%少なかった.


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# by respiresi | 2016-06-01 08:30 | エビデンスライブラリー | Comments(0)