ピクトグラムでわかる呼吸器内科

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死亡1ヶ月前に呼吸困難,傾眠,幸福感,食欲不振,全身倦怠感は増悪する

Trajectory of performance status and symptom scores for patients with cancer during the last six months of life.

Seow H, Barbera L, Sutradhar R, Howell D, Dudgeon D, Atzema C, Liu Y, Husain A, Sussman J, Earle C.

J Clin Oncol. 2011 Mar 20;29(9):1151-8.

臨床的意義

終末期の患者さんの症状です.グラフが最後に傾きが変わっているのは,サンプル数が急激に少なくなって正確度が落ちたためと思われます.

Patients

ESAS12196例,PPS8927例(肺癌は33-36%

Exposure

Comparison

Outcome

死に近いときの平均症状スコア(ESASPPS

結果

特に死亡1ヶ月前に呼吸困難,傾眠,幸福感,食欲不振,全身倦怠感は増悪した.中等度~重度の呼吸困難は非肺癌では肺癌患者よりも50%少なかった.


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# by respiresi | 2016-06-01 08:30 | エビデンスライブラリー | Comments(0)

経口フェンタニルは呼吸困難に効かないかもしれない

A randomized crossover clinical trial to evaluate the efficacy of oral transmucosal fentanyl citrate in the treatment of dyspnea on exertion in patients with advanced cancer.

Pinna, Bruera, Moralo, Correas, Vargas.

Am J Hosp Palliat Care. 2015 May;32(3):298-304.

臨床的意義

経口フェンタニルは呼吸困難に効かないかもしれない.

nが少ない試験でのnegative studyなので,何とも言えません.

スコアで1点くらいは改善しているように見えますが,プラセボ効果がスコアで3点くらい出ています.

Patients

進行癌13例(肺癌76.9%

Exposure

Comparison

Outcome

二重盲検プラセボ比較

6分間歩行試験後の呼吸困難

経口フェンタニルとプラセボで比較

結果

経口フェンタニルで労作時呼吸困難は改善せず

(上記より引用)

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24259406




# by respiresi | 2016-05-31 08:30 | エビデンスライブラリー | Comments(0)

冷風は呼吸困難に効くのか?

論文の結果は賛否あるものの,安価で有害事象がないので試しても良いのではないでしょうか.


健常なボランティアでは,顔に冷風を当てると呼吸困難が改善.

Coldfacial stimulation reduces breathlessness induced in normal subjects.

FreedmanS.

AmRev Respir Dis. 1988 Feb;137(2):492-3.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3605841


冷風機を足に当てるより顔に当てた方が呼吸困難が改善

Doesthe use of a handheld fan improve chronic dyspnea? A randomized, controlled,crossover trial.

GalbraithS, Fagan P, Perkins P, Lynch A, Booth S.

JPain Symptom Manage. 2010 May;39(5):831-8.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20471544


hand-heldfanで呼吸困難は改善せず.

Effectivenessof a hand-held fan for breathlessness: a randomised phase II trial.

BauseweinC1, Booth S, Gysels M, KühnbachR, Higginson IJ.

BMCPalliat Care. 2010 Oct 19;9:22.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20958972


# by respiresi | 2016-05-30 08:30 | エビデンスライブラリー | Comments(0)