ピクトグラムでわかる呼吸器内科

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マナー

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社会人のマナー,身だしなみ,ホウ(報告)・レン(連絡)・ソウ(相談),患者さんへの気配りは当たり前.

気管支鏡検査は,周りの声は丸聞こえです.
「あっ」って言われたら不安になります!
周りでおしゃべりされたら真面目にやっているのかと思います!
横から指導されている人に検査されると不安になります!!

厳重に注意してください

【参考文献】
1. 日野原 重明. 院内ルールと医師のマナー. エルゼビアジャパン株式会社, 2000.
2. 研修医べからず集. 日本医事新報社. 2002.
3. 前野 哲博. こんな研修医師が欲しい!―新人ドクターのマナー&ルール. 日本医事新報社. 2002.
4. 岡田 定. 研修医とっておきの話―大切なことはすべてこの時季に学んだ. 三輪書店. 2006.


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# by respiresi | 2015-04-11 14:03 | よろず | Comments(0)

医療倫理

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医療倫理はエビデンスよりも添付文書よりも優先するべきもの.

★ 重症疾患の診療倫理方針の原則
① 意思決定能力について
まず,御本人が病状について理解し治療方針を決める判断力があるのか確認
② 治療の選択肢について
ガイドライン,成書,信頼度の高い論文などに基づいた「標準的な治療」について説明し,次に「標準的な治療」を希望されない場合などの「代替案」について説明
③ 本人意思の最優先
御本人と御家族で相談し,「標準的な治療」か「代替案」か選んで頂く.医療倫理の基本として,「御本人が決めたことが正しい」というものがあり,基本的には御本人の意見が優先される.

「普段来ていない家族が来た」「患者家族が医療関係者」「(自称)VIP」などはトラブルが起きやすい.気をつけて病状説明をした方が良いでしょう.

Q:標準的な治療をすれば良くなりますか? 副作用は出ませんか?
A:良くなって欲しいと思って治療をしますが,治療が効くこともあれば効かないこともあり,副作用も個人差が大きいです.なぜなら,「標準的な治療」は大勢の患者さんに使ったデータを基にしているので,御本人にとってどうなのかは,やってみないと分からないところがあります.

Q:「標準的な治療」ではない治療をしたい
A:当院でできることであれば,できるだけお手伝いします.がんセンターの治験や,一部の病院で試験的に行っている「標準的な治療」でないものなど,当院でできないことであれば,宛先が分かれば紹介状を用意します.

Q:補完代替医療(健康食品・サプリメント・アロマセラピー・漢方・灸など)をしたい
A:当院には専門家は不在ですが,相談したい場合は徳島大学や大阪大学の相談外来を紹介いたします.四国がんセンター制作のパンフレットをお渡しします.

Q:御本人と御家族の人生観・生命観・価値観が違って困っている
A:基本的には御本人の意思が尊重されます.しかし,違法行為や通常の医療から大きく離れる場合,社会一般に受け入れられないなど「公共性」がない場合は,倫理委員会などで相談します.

Q:御本人が御家族に病状などを伏せておきたい,または御家族が御本人に病状などを伏せておきたい
A:御本人と御家族が話し合って意思決定するためには,できるだけ同じ情報を共有した方が良いです.もし御本人が病状を知りたい場合,御家族が反対されても病状を伏せておくことはできません.御本人が,病状説明を御家族や医師の判断に任せる場合には,一部伏せておくこともできます.

Q:(御家族より)本人が病気への判断力がないと思う
A:判断力を測定できる検査はありませんので,対話の中から総合的に判断します.判断力がない場合でも,もし判断力があったときに,治療希望や,誰かに任せるといったことを事前に意思表明されていた場合,そちらを優先します.事前の意思表明がない場合,御家族などの代理判断者に意思決定して頂きます.

Q:(御家族より)本人が高齢なので,治療方針を家族だけで決めたい
A:御本人に意思決定能力がある場合,御本人の意見を優先し,医療者は御家族を説得する必要があります.

Q:(御家族より)本人が治療・入院を拒否しているが,治療・入院させてほしい
A:御本人が病状を理解されていて,意思決定能力がある場合,御本人の意思に反して治療・入院を強制すべきではありません.

【参考文献】
1. 重症疾患の診療倫理指針ワーキンググループ. 重症疾患の診療倫理指針. 医療文化社, 2006.
2. 白崎 修一, 澤村 豊, 田端 綾子, 中村 誠也. 臨床医のための医療訴訟を回避するケーススタディ40. 中山書店, 2013.
3. メディカル クオリティ・アシュアランス 判例にみる医療水準 第2版. 医学書院, 2005.
4. 平沼 直人. 医療訴訟Q&A 医療の法律相談. 財団法人 労災保険情報センター; 2012.


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# by respiresi | 2015-04-11 13:58 | よろず | Comments(0)

呼吸器内科の何が楽しいの?

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自分は呼吸器科医になりたくて医師になりました.元々は基礎志望でしたが,今は臨床が楽しいです.天職だと思うので,呼吸器科にするかどうか迷っている先生方の気持ちは正直分かりません.

・・・が、BenignからMalignancyまで,救急からターミナルまで幅広く扱うのが呼吸器内科です.それぞれ特色の違う分野を扱っているので,自分に合った分野が見つかって一緒に仕事できると良いですね.



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# by respiresi | 2015-04-11 13:49 | よろず | Comments(0)