人気ブログランキング | 話題のタグを見る

ピクトグラムでわかる呼吸器内科

respiresi.exblog.jp ブログトップ

胸部X線写真3

STEP3. どんな影があるか 間質性陰影? 肺胞性陰影?

肺実質
肺胞上皮(図 赤線)と空気
間質
狭義では,肺胞間の肺胞隔壁のみ(図 緑色)
広義では,肺実質の隙間を埋める組織
病変部位が実質か間質かで画像パターンが異なる.
胸部X線写真3_c0367011_14034761.jpg


間質性陰影
肺の間質(肺胞中隔,細気管支,血管周囲,小葉間隔壁)の病変が主体の陰影.


肺線維症の網状影・蜂巣肺

胸部X線写真3_c0367011_14164547.jpg

サルコイドーシスの肺門リンパ節腫脹と粒状影

胸部X線写真3_c0367011_14194687.jpg


肺胞性陰影
肺胞腔内に液体や組織が充満してできた陰影.

浸潤影
 濃い陰影で内部に血管影が透見できない
Air bronchogram(気管支透亮像)
 肺胞内の空気が浸出物などで置換され,気管支内に空気が保たれている場合に見られる.

Consolidation
 肺胞内の空気が浸出物などで置換され,肺葉の容積減少を伴わない均一な水濃度の陰影.⇒ 容積減少を伴う均一な陰影は無気肺

Butterfly shadow
 両側肺門から末梢にかけて均等影が分布.肺水腫など.

心不全の肺胞性陰影

胸部X線写真3_c0367011_14133918.jpg

肺結核の肺胞性陰影

胸部X線写真3_c0367011_14143221.jpg
特発性肺胞出血の肺胞性陰影

胸部X線写真3_c0367011_14145985.jpg
STEP4. ポータブルX線写真の場合
心陰影は10~20%拡大して見える.
気管挿管後では,先端は気管分岐部より2~4 cm上に.片肺挿管や食道挿管に注意.
中心静脈カテーテル先端は右房の手前2 cmが良い.

【参考文献】
1. 群 義明: 胸部X線診断に自信がつく本.カイ書林; 2010.
2. 百島 祐貴. ゼッタイわかる胸部写真の読み方. 医学教育出版社; 2005.
3. 芳澤 靖之. 臨床研修イラストレイテッド第6巻呼吸器系マニュアル 改訂版. 羊土社; 2005
4. 樫山 鉄也. 呼吸器内科必修マニュアル. 羊土社; 2005


by respiresi | 2015-04-12 14:20 | 検査