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ピクトグラムでわかる呼吸器内科

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在宅酸素療法(HOT:home oxygen therapy)

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在宅酸素療法の適応
(1) 高度慢性呼吸不全例  
病状が安定しており,空気吸入下で安静時のPaO2 55 mmHg 以下,もしくはPaO2 60 mmHg 以下で睡眠時又は運動負荷時に著しい低酸素血症をきたすもの
(2) 肺高血圧症
(3) 慢性心不全  
NYHA Ⅲ度以上で,睡眠時のチェーンストークス呼吸がみられ,無呼吸低呼吸指数(1時間当たりの無呼吸数及び低呼吸数)が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認されている症例
(4) チアノーゼ型先天性心疾患

在宅酸素療法の効果
COPDは肺高血圧の予防や生存期間延長のエビデンスがあるが,間質性肺炎や陳旧性肺結核,肺癌では予後改善のエビデンスがなくQOL改善が目的となる.


酸素処方量 
以下の最低量の酸素を処方する

間質性肺炎は労作時に下がり,陳旧性結核は睡眠時に下がるのが特徴

安静時

PaO₂ 60TorrSpO₂ 90%)以上を保つように

労作時

6分間歩行試験を行い,SpO₂ 88%以上を保つように

(目安は安静時の約23倍程度)

睡眠時

夜間SpO₂モニタリングを行い,SpO₂ 90%以下になる時間が30分以下となるように

(目安は安静時と同じか,やや多め)


飛行機では気圧が下がって酸素分圧が下がるので酸素流量を1~2L/min増やすことが推奨.診断書も必要.

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(テイジンファーマホームページより引用)

在宅酸素療法の費用
1割負担の場合 8,000円/月
3割負担の場合 24,000円/月

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禁煙は絶対.料理が趣味の患者さんにはIH調理器をお勧めする.実際に患者さんが自宅でどんな生活をするのか,イメージしてサポートしていきましょう.


by respiresi | 2015-05-02 11:00 | 症候